Патологические сексуальные отклонения

Патологические сексуальные отклонения — описание патологических сексуальных девиаций. Прежде понятием «половое извращение» (сексуальная перверсия) обозначали любую сексуальную девиацию. При этом все они рассматривались как болезненные состояния и, кроме того, их расценивали негативно с точки зрения морали. Более тщательные исследования позволили обнаружить, что группа сексуальных девиаций не является однородной и распадается на большую группу сексуальных отклонений, не имеющих характера заболевания, и значительно меньшую группу патологических сексуальных отклонений, имеющих прогрессирующий (половые извращения) или импульсивный тип течения.

Описание

Симптомы сексуального поведения

В клинической практике распознавание полового извращения основывается на обнаружении доминирующего проявления (одного из таких, которые встречаются при сексуальных отклонениях) в виде стереотипных форм сексуального поведения, которому сопутствуют так называемые ведущие симптомы. Ведущими симптомами являются:

1. Подверженность чувственности. Человек с извращением утрачивает способность быть независимым от чувственных впечатлений, которые овладевают им. Чувственный раздражитель, независимо от кого он исходит, перестает быть только символом, а становится сигналом начала цикла сексуальных реакций;

2. Возрастание частоты с одновременным ослаблением чувства удовлетворения. Переживание сексуального удовлетворения становится все более фрагментарным и ограничивается кратковременным ощущением разрядки, которое в свою очередь становится все более слабым и разочаровывающим. В связи с таким относительным «голодом» еще быстрее появляется желание сексуального удовлетворения;

3. Проявления промискуитета и анонимности сексуальных контактов. Поскольку при перверсной сексуальности речь вообще не идет о партнере, а лишь об определенных, связанных с ним побуждающих символах, то нет ничего удивительного в том, что при этом не формируется глубокая партнерская связь, а на первый план выступает отсутствие выбора партнера как такового и постоянный поиск носителя желаемого стимула или предпочитаемого поведения, то есть поиск любого адекватного партера с подобным стимулом. При этом личность партнера обычно остается анонимной, поскольку его индивидуальность, выходящая за рамки желаемой стимуляции, может действовать скорее угнетающе, чем возбуждающе;

4. Развитие фантазии, сексуальных действий и их изощренность. Чем больше сексуальные действия отклоняются от нормы, тем в большей степени принимает участие фантазия;

5. Переживания, приобретающие характер болезненной привычки. Существует определенное сходство между сексуальной перверсией и болезненными привычками и пристрастиями, которое заключается в нарастающей социальной неприспособленности, изоляции, а также в оскудении и уничтожении собственной экзистенции, а в крайних случаях — и собственной личности;

6. Периодичность нарастания сексуального беспокойства. Сексуальность человека не подвержена периодическому усилению сексуального влечения, как это наблюдается у животных. Но у человека с проявлениями перверсии дело обстоит иначе. Перверсные импульсы у него возникают периодически и могут появляться в промежутках между нормального сексуального поведения. При этом извращенный человек чувствует, как и в состоянии сексуального возбуждения, беспокойство «нагнетания», которое постоянно побуждает его искать раздражители и стимулы сексуального характера. Такое беспокойство может оказаться сильнее любых социальных условностей. В этот период значительно возрастает также частота перверсных сексуальных актов.

Патологические формы сексуальных отклонений

Патологические формы сексуальных отклонений можно разделить на две группы:

• проявляющие прогрессирующее течение; эти патологические формы называются сексуальными извращениями;
• проявляющие импульсивный характер сексуального поведения.

Прогрессирующие формы (половые извращения)

Девианты, которым не удалась интеграция девиации с личностью, обнаруживают прогрессирующие формы течения девиации, что ведет к превращению сексуального отклонения в половое извращение. В определенном периоде жизни, чаще всего вскоре после полового созревания, девиантная сексуальность существует уже как бы сама по себе. Она не интегрируется с личностью, не соответствует стилю жизни, не позволяет подавлять себя и контролировать, но как потребность нарастает, заполняет собой все переживания в такой мере, что девиант уже не в состоянии сопротивляться этого рода сексуальности, не имеет возможности свободно принимать решения и находится под влиянием необходимости удовлетворения девиантных потребностей посредством соответствующих действий.

Подверженность чувственности, то есть факт, что специфические сенсорные раздражители приобретают для девиантов характер стимулов, которым они не в состоянии противостоять (например, голос ребенка для девиантов с педофилией), является очень важным симптомом. Со временем возрастает частота девиантных сексуальных актов с одновременным снижением уровня сексуального удовлетворения. Проявляется тенденция к промискуитетным и анонимным сексуальным контактам, развиваются девиантные по содержанию фантазии, сексуальные действия и их изощренность, и в конце формируется специфическое внутреннеее состояние настроения, названное «переживанием, патологически привычным».

Отсутствие удовлетворения в рамках девиантных сексуальных актов является важным элементом, способствующим прогрессирующему течению половых извращений. Ослабление чувства удовлетворения при этом является не следствием недостаточности биологического компонента оргазма, а результатом внутрипсихического конфликта. Отвергание девиации и выраженное чувство вины могут сопутствовать любым переживаниям, то есть могут не подавляться даже в состоянии сексуального возбуждения и связанного с ним наслаждения. Неудовоетворенность, остающаяся после редукции сексуального напряжения, является выражением неспособности к признанию и экстатическому переживанию девиантного сексуального акта; вместо чувства удовлетворения возникает беспокойство и отвращение, являющиеся причиной состояний с девиантными «вспышками», реализующимися с ощущением невозможности противостоять им. При этом возникает ощущение близости оргазма и удовлетворения, однако они никогда не наступают, поскольку чувство вины не позволяет пережить максимальное наслаждение. Таким образом, девиантный половой акт характеризуется неспособностью доставить полное наслаждение и эмоциональное наслаждение. В соответствии с психоаналитическими трактовками отсутствие разрядки напряжения и чувства удовлетворения в рамках девиантного акта является следствием того, что многие девиантные сексуальные действия представляют собой суррогатные, заместительные действия, в связи с чем они и не могут принести удовлетворения.

Одним из основных моментов, усиливающих механизмы прогрессирующего течения половых извращений, является своеобразная необходимость наказания. Девиантные импульсы, хотя они и отвергаются, не могут быть преодолены и полностью устранены и становятся причиной чувства вины и вытекающей из него тенденции к самонаказанию. Девиантные действия вызывают чувство вины, которое в свою очередь вызывает потребность наказания себя. Формой наказания становится девиантный акт, который опять-таки усиливает чувство вины, что снова стимулирует новые девиантные действия.

Психодинамические механизмы, лежащие в конечном итоге в основе прогрессирующего течения половых извращений, обусловливаются интрапсихическими способами «расправы» с сексуальной девиацией. Если девиация частично или полностью приемлется и одобряется личностью, то это создает возможность достижения сексуального удовлетворения, интеграции ее с личностью и проявления ее в рамках привычного для данного человека стиля жизни. В связи с этим опасность прогрессирующего развития уменьшается, поскольку отсутствуют соответствующие «движущие» механизмы. Однако такие механизмы имеются девиантных лиц, которые хотя и сопротивляются своей девиации, но им никогда не удается подавить ее или устранить. Это обстоятельство способствует прогрессирующему течению девиации. Прогрессирующие формы течения сексуальных девиаций, в конечном итоге приводящие к формированию половых извращений, можно расценивать как результат отвергания сексуальной девиации и интенсивной защиты от нее. Прогрессирующая динамика, периодически исключающая возможность всякого контроля, приводится в действие и поддерживается механизмом нарастающей дезинтеграции личности и сексуальности, неспособностью переживать наслаждение в связи с постоянно существующим чувством вины, ярко выраженной потребностью в самонаказании, а также заместительным характером сексуальных действий.

Импульсивные формы

Импульсивные формы представляют собой вторую разновидность патологических сексуальных отклонений. Они возникают в результате внутрипсихической «расправы» личности с сексуальной девиацией путем ее подавления (вытеснения).

Несмотря на подавление девиантных наклонностей временами совершаются девиантные действия, однако это происходит в совершенно иной ситуации по сравнению с имеющей место при прогрессирующих формах течения девиаций. Здесь отсутствует состояния эмоционального напряжения, интрапсихические конфликты, а также чувство беспокойства и принуждения, характерные для прогрессирующего течения, поскольку девиация внешне оказывается вытесненной. В этих условиях девиантные действия обычно возникают неожиданно, без предварительной подготовки приобретают характер проявлений, временно выпавших из-под контроля психики, что сближает их с импульсивными действиями. В таких случаях нередко можно обнаружить другие факторы, играющие роль неспецифического пускового механизма и способствующие выходу из-под контроля. Таковы, например, повышенные эмоциональные нагрузки, острые конфликты, а также воздействие алкоголя. Все это производит впечатление, будто происшедшее вытеснение девиантной наклонности было не окончательным, а временным или только видимостью его; при этом в ситуациях, нарушающих психическое равновесие, подавленные импульсы могут проявляться и выступать в качестве мотива девиантного поведения. После совершения девиантного полового акта для девиантного полового акта для девиантного человека представляется очень трудным примириться с тем, что произошло, он не приемлет этого и не может вполне осмыслить. Такие девианты часто оказываются беспомощными в отношении своих импульсивных поступков, которые для них являются чуждыми и непонятными, поскольку в своем сознании они не допускают подобного поведения, но когда они совершают девиантные действия, то становятся беспомощными; такие люди не готовы стать лицом к лицу со своими действиями. Подобные временные «вспышки» могут быть импульсивными, но не обязательно однократными. Они могут повторяться, причем довольно часто, как это имеет место у некоторых эксгибиционистов, которые при определенных обстоятельствах, в сходных ситуациях могут многократно совершать эксгибиционистские акты под влиянием алкогольного опьянения, но это никогда не случается с ним в трезвом состоянии. После приема алкоголя они испытывают чувство «неизбежности» выполнения эксгибиционистского акта, перед чем не могут устоять. Это напоминает неизбежность при прогрессирующих формах течения девиаций, поскольку девианты не могут оградить себя от выполнения девиантных действий ни посредством рациональной аргументации, ни путем напоминания себе о социальных последствиях актов эксгибиционизма. Основным признаком, отличающим их от прогрессирующих форм течения девиаций, является отсутствие предварительной борьбы, конфликтов и сопротивления, направленных на преодоление девиации. Девианты с импульсивными формами девиаций часто сообщают, что накануне они не испытывали никаких девиантных стремлений, и они возникали также ни в фантазиях, ни при мастурбации. Это значит, что девиантный импульс, возникающий в конкретной ситуации, является для них непонятным и кажется им чуждым.

Таким образом, импульсивные сексуальные действия являются временными, возникающими в конкретной ситуации вспышками девиантных потребностей, в остальное время полностью вытесненными, неприемлемыми в сознании девианта и даже не замеченными им.

См. также

• Нетипичные сексуальные отклонения